Замена тазобедренного сустава

Эндопротезы тазобедренного сустава

При первичном коксартрозе фаза консервативного лечения полностью оправдана. Она совмещает болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные средства. Решение о хирургическом вмешательстве принимается, главным образом, по функциональным критериям, первым из которых является боль. Операция становится необходима, когда консервативное лечение больше не эффективно.

Первые попытки использования эндопротеза датируются 1947 годом. Его применили во Франции братья Judet, у которых возникла идея заменять головку бедра полушариком - эндопротезом, составленным из метакрилата.

Из каких материалов состоит эндопротез?

Используемые материалы были выбраны согласно 3 существенным критериям: их биосовместимость (толерантность с человеческим организмом), их устойчивость против коррозии и их механические свойства.
Во всех эндопротезах используют:

Металлические материалы: нержавеющие стальные или титановые сплавы, которые используют в производстве ножки эндопротеза.

Керамические материалы: глинозём является наиболее используемым именно для производства головки бедра и чашечки ввиду его слабого коэффициента трения, что понижает риск износа. Биоактивные керамические материалы, такие как гидроксиапатит, также используются именно для фиксации эндопротеза на кости.

Полиэтилен: термопластическая макромолекула используется для изготовления вертлюжной впадины. Разные типы полиэтилена были созданы для того, чтобы ограничить производство частиц износа, которые часто провоцируют, через 15 - 20 лет костное разрушение вокруг протеза, что требует в таком случае нового оперативного вмешательства.

Виды тазобедренных эндопротезов

Особенности проведения операции

Пациент поступает накануне операции. Это необходимо для проведения предоперационного осмотра, но, главным образом для подготовки кожи.

Сама операция длится 90 минут, затем пациент переводится в реанимационную палату до полного пробуждения. На этом этапе выполняется протокол обезболивания.

Продолжительность госпитализации 7 дней. Через 15 дней после операции удаляют швы.

Послеоперационная реабилитация

Во время пребывания в больнице вас учат обращаться с костылями. Возвращение к ходьбе возможно на 2-ой 3-ий день после операции с помощью двух костылей, которые надо использовать в любом случае в течение 4-х недель. Душ разрешен на третий день.

В случае цементной ножки, полная нагрузка разрешена сразу же после операции.

В случае установления бесцементной ножки, нагрузка не превышает 20 кг в течение 6-и недель.
Как правило, пациенты возвращаются домой на 8-ой день. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава очень проста и главным образом, основана на укреплении мышц. Самое главное, исключить те телодвижения, которые запрещены в течение первых 3 послеоперационных месяцев. Для одиноких пациентов рекомендовано пребывание в центре реабилитации. Важно знать, что во всех случаях, незначительная хромота может продолжаться до конца первого послеоперационного года.

Срок службы эндопротезов

Определить срок службы эндопротеза очень сложно. Тем не менее, можно полагать, что классическая пара трения стальная головка - полиэтиленовая чашечка будет служить примерно 15 лет, что, главным образом, обусловлено локально вредными частицами износа полиэтилена. Твердые пары трения (металл / металл или керамика / керамика) не имеют этого недостатка и, теоретически, их срок службы должен быть от 20 до 25 лет.
Таким образом, важно выбирать модель протеза в зависимости от вида деятельности и возраста пациента.
Когда протез изношен можно его поменять, и существуют методы, специально созданные для каждой особенной ситуации. Все-таки, надо знать, что эта повторная операция более сложная и более рискованна из-за возможности получения менее удовлетворительного результата, чем при первичном вмешательстве.