Есть вопросы? Пишите:
+(972) 465 85208
+972 54 775 1852
с 8:00 до 18:00 кроме субботы


3505

Просмотров

Обсудить

Фибрилляция предсердий

 

Фибрилляция предсердий является одним из осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) наряду с другими нарушениями ритма сердца. Помимо ИБС причиной фибрилляции предсердий могут быть заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся ее повышенной функцией и ревматизм. Фибрилляция предсердий бывает в виде двух основных форм. Это временная или пароксизмальная и постоянная или хроническая формы.

Большинство людей с мерцательной аритмией (особенно, если продолжительность фибрилляции предсердий превышает 48 часов) имеют повышенный риск образования тромбов, которые, в силу своей подвижности, могут способствовать развитию инсульта. Переход пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в постоянную форму может способствовать развитию или прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

Диагностика заболеваний сердца

  1. Первая консультация с кардиологом
  2. Лабораторные анализы крови, электролиты, креатин, сахар, липидный профиль, анализ мочи.
  3. Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ).
  4. Холтеровское мониторирование - круглосуточная регистрация электрокардиограммы при обычном режиме жизнедеятельности пациента.
  5. Запись пароксизмов фибрилляции предсердий в режиме on-line (реального времени) – разновидность Холтеровского мониторирования – портативное устройство, позволяющее передать по телефону сигналы электрокардиограммы в момент появления приступа.
  6. Эхокардиография (ЭхоКГ) в спокойном состоянии и под нагрузкой
  7. Ультразвуковое исследование
  8. КТ, МРТ или рентген грудной клетки
  9. Ангиограмма

Следует заметить, что это примерная программа и для каждого пациента формируется персональная программа на первой консультации с кардиологом на основе предоставленных медицинских данных и жалоб пациента.

Лечение фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий может носить пароксизмальный (приступообразный) и постоянный характер. Если мы имеем дело с приступом фибрилляции предсердий, его нужно попытаться купировать. Если у пациента постоянная форма фибрилляции предсердий, необходим постоянный прием препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и профилактики инсульта.

Существует ряд препаратов, зарекомендовавших себя достаточно эффективными в лечении мерцательной аритмии на начальных стадиях. Ваш кардиолог подберет схему для вас персонально.

Наиболее эффективным методом купирования фибрилляции предсердий является электрическая кардиоверсия (около 90%). Однако, ввиду необходимости проведения кратковременного общего обезболивания (наркоза), к ней прибегают в том случае, когда состояние больного на фоне аритмии прогрессивно ухудшается, положительный эффект от лекарственной терапии отсутствует или не ожидается (например, в силу давности аритмии).

После успешного восстановления синусового ритма, обычно, назначаются антиаритмические препараты для профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий.

Если у пациента установилась постоянная форма фибрилляции предсердий (то есть все попытки купирования аритмии оказались безуспешными) важно выполнить две задачи: обеспечить контроль частоты сердечных сокращений (примерно 70-80 ударов в минуту в состоянии покоя) и профилактику образования тромбов.

Единственным методом радикального устранения фибрилляции предсердий является радиочастотная изоляция легочных вен. Это операция выполняется миниинвазивными методами, ее качество гарантирует повышения продолжительности жизни и улучшение самочувствия пациента.

Также, при частых пароксизмах фибрилляции предсердий и постоянной форме фибрилляции предсердий возможно проведение радиочастотной абляции АВ-узла, при которой создается искусственная полная поперечная блокада (АВ-блокада III степени) и имплантируется постоянный электрокардиостимулятор.

Радиочастотная абляция используется для восстановления нормального сердечного ритма, когда лекарства или электрический кардиостимулятор неэффективны. В этой процедуре провод вводится через вену в ноге или руке к сердцу. Радиоволновая энергия передается через провод для уничтожения аномальной тканитается, нарушающей нормальное течение электрических сигналов.

В современной кардиологии используют два основных метода хирургического лечения фибрилляции предсердий. В основе первого метода хирургического лечения лежит создание так называемого «коридора» из проводящих путей между первым водителем ритма синусовым узлом и водителем ритма второго уровня – атриовентрикулярным соединением. При этом клетки атриовентрикулярного соединения изолируются от остальной части ткани предсердий, а это в свою очередь способствует созданию более регулярного ритма сердца.

 

Ко второму методу хирургического лечения фибрилляции предсердий можно отнести процедуру «лабиринт». В основе данного метода лежит нанесение насечек на миокард обоих предсердий во многих местах для профилактики возникновения больших волн re – entry. Такая операция выполняется на открытом сердце. Чаще второй вариант показан пациентам с пороками клапанов, и при аортокоронарном шунтировании. Процедура «лабиринт» в современной медицине проводится не только на открытом сердце, но и внутрисердечным методом, путем использования радиочастотных импульсов.

Подходы к снижение факторов риска фибрилляции предсердий.

Врач также может предложить другие подходы, направленные на лечение основного заболевания, которые могут вызывать ФП или уменьшить факторы риска ФП. Эти подходы включают в себя назначение лекарственных препаратов для лечения повышенной активности щитовидной железы, снижению артериального давления и избыточного веса или других причин ФП.

Врач также может рекомендовать изменение образа жизни, такие, как снижение стресса, отказ от курения, уменьшение потребления соли (чтобы помочь понизить кровяное давление), а также здоровое питание. Ограничение или избежание стресса, а также приема алкоголя, кофеина или других стимуляторов, которые могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений также могут помочь уменьшить риск фибрилляции предсердий.


Получить консультацию

Ваш имейл*:
Ваши телефоны*:
Ваш вопрос

Рейтинг: 0.0 из 5
Комментарии
avatar


Получить прайс