Открытый артериальный (боталлов) проток (ОАП)
Открытый артериальный (боталлов) проток (ОАП, открытое овальное окно, ООО) – это незаращение сосуда кровообращения плода, соединяющего аорту с легочной артерией. Назван в честь итальянского хирурга Леонардо Боталло. В норме закрывается и превращается в связку в течение первых нескольких недель жизни. При своевременном закрытии предполагается нормальная ожидаемая продолжительность жизни. При большом диаметре протока может осложниться легочной гипертензией.
Гемодинамические изменения наблюдаются при больших размерах незаращенного протока и выражаются в дилатации левых отделов сердца и признаках, характерных для легочной гипертензии. Аритмии не характерны.
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца оценивают величину и направление тока крови через боталлов проток.
Лечение врожденных пороков сердца в Израиле
Так как большинство женщин проходят УЗИ на 20-22 неделе беременности (скират маарахот или сканирование систем плода), то при поступлении в родильное отделение врачи готовы при необходимости к экстренной реанимации при возникновении осложнений при родах. В случае необходимой операции при врожденном пороке сердца у младенца она может быть выполнена на первом месяце жизни, либо отложена на первый год жизни. Дети, перенесшие открытую или закрытую операцию на сердце не отличаются в дальнейшем по физическому и умственному развитию от своих сверстников.Единственным методом лечения незаращения боталлова протока является операция его перевязки, а при длинном протоке – иссечение. Лучший возрастной период для операции – от 3 до 5 лет. Благодаря совершенным эндоскопическим методам в израильской кардиохирургии предпочтение отдается малоинвазивному вмешательству. С помощью специального зонда, введенного в сердце, производится перевязка и ушивание протока.
Техника операции на боталловом протоке в Израиле настолько отработана, что эффективность ее приближается к 100%, а осложнения лишь единичные.Показания к оперативному лечению при открытом боталловом протоке:
- Открытый артериальный проток должен быть закрыт у пациентов с признаками объемной перегрузки левого желудочка
- Открытый артериальный проток должен быть закрыт у пациентов с легочной гипертензией, если давление в легочной артерии (ЛА) <2/3 системного сосудистого сопротивления – ССС;
- девайс-закрытие является методом выбора, если это технически возможно;
- закрытие Открытого артериального протока должно быть рассмотрено у пациентов с легочной гипертензией и давлением в ЛА >2/3 ССС, при шунте слева направо (Qp:Qs >1,5; Qp:Qs – отношение легочного и системного
- кровотока) или когда тест (предпочтительно с оксидом азота) или лечение свидетельствуют о наличии легочной сосудистой реактивности;
- возможность девайс-закрытия должна быть рассмотрена при маленьком Открытый артериальный проток с постоянным шумом (нормальные показатели ЛЖ и давления в ЛА).
- закрытие Открытый артериальный проток не показано при «немом» протоке (очень маленький, бесшумный);
- закрытие Открытый артериальный проток не показано при синдроме Эйзенменгера.
Постоперационный исход: очень хороший, вероятность резидуального шунта – до 5%.
Эндокардит: после полного устранения профилактика не нужна, в остальных случаях – показана.
Беременность: нет особенностей при отсутствии легочной гипертензии.
Спорт и физическая активность: нет ограничений без легочной гипертензии.
Наблюдение: в первый год после оперативного вмешательства.
Нерешенные вопросы: показания для закрытия протока малого диаметра.
Заказать звонок