• Главная
  • Клиники
  • Врачи
  • Заболевания
  • Новости
  • Вопрос врачу
  • Контакты
  • Все новости - Кардиология
    Фибрилляция предсердий

     

    Фибрилляция предсердий является одним из осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) наряду с другими нарушениями ритма сердца. Помимо ИБС причиной фибрилляции предсердий могут быть заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся ее повышенной функцией и ревматизм. Фибрилляция предсердий бывает в виде двух основных форм. Это временная или пароксизмальная и постоянная или хроническая формы.

    Большинство людей с мерцательной аритмией (особенно, если продолжительность фибрилляции предсердий превышает 48 часов) имеют повышенный риск образования тромбов, которые, в силу своей подвижности, могут способствовать развитию инсульта. Переход пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в постоянную форму может способствовать развитию или прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

    Диагностика заболеваний сердца

    1. Первая консультация с кардиологом
    2. Лабораторные анализы крови, электролиты, креатин, сахар, липидный профиль, анализ мочи.
    3. Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ).
    4. Холтеровское мониторирование - круглосуточная регистрация электрокардиограммы при обычном режиме жизнедеятельности пациента.
    5. Запись пароксизмов фибрилляции предсердий в режиме on-line (реального времени) – разновидность Холтеровского мониторирования – портативное устройство, позволяющее передать по телефону сигналы электрокардиограммы в момент появления приступа.
    6. Эхокардиография (ЭхоКГ) в спокойном состоянии и под нагрузкой
    7. Ультразвуковое исследование
    8. КТ, МРТ или рентген грудной клетки
    9. Ангиограмма

    Следует заметить, что это примерная программа и для каждого пациента формируется персональная программа на первой консультации с кардиологом на основе предоставленных медицинских данных и жалоб пациента.

    Лечение фибрилляции предсердий

    Фибрилляция предсердий может носить пароксизмальный (приступообразный) и постоянный характер. Если мы имеем дело с приступом фибрилляции предсердий, его нужно попытаться купировать. Если у пациента постоянная форма фибрилляции предсердий, необходим постоянный прием препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и профилактики инсульта.

    Существует ряд препаратов, зарекомендовавших себя достаточно эффективными в лечении мерцательной аритмии на начальных стадиях. Ваш кардиолог подберет схему для вас персонально.

    Наиболее эффективным методом купирования фибрилляции предсердий является электрическая кардиоверсия (около 90%). Однако, ввиду необходимости проведения кратковременного общего обезболивания (наркоза), к ней прибегают в том случае, когда состояние больного на фоне аритмии прогрессивно ухудшается, положительный эффект от лекарственной терапии отсутствует или не ожидается (например, в силу давности аритмии).

    После успешного восстановления синусового ритма, обычно, назначаются антиаритмические препараты для профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий.

    Если у пациента установилась постоянная форма фибрилляции предсердий (то есть все попытки купирования аритмии оказались безуспешными) важно выполнить две задачи: обеспечить контроль частоты сердечных сокращений (примерно 70-80 ударов в минуту в состоянии покоя) и профилактику образования тромбов.

    Единственным методом радикального устранения фибрилляции предсердий является радиочастотная изоляция легочных вен. Это операция выполняется миниинвазивными методами, ее качество гарантирует повышения продолжительности жизни и улучшение самочувствия пациента.

    Также, при частых пароксизмах фибрилляции предсердий и постоянной форме фибрилляции предсердий возможно проведение радиочастотной абляции АВ-узла, при которой создается искусственная полная поперечная блокада (АВ-блокада III степени) и имплантируется постоянный электрокардиостимулятор.

    Радиочастотная абляция используется для восстановления нормального сердечного ритма, когда лекарства или электрический кардиостимулятор неэффективны. В этой процедуре провод вводится через вену в ноге или руке к сердцу. Радиоволновая энергия передается через провод для уничтожения аномальной тканитается, нарушающей нормальное течение электрических сигналов.

    В современной кардиологии используют два основных метода хирургического лечения фибрилляции предсердий. В основе первого метода хирургического лечения лежит создание так называемого «коридора» из проводящих путей между первым водителем ритма синусовым узлом и водителем ритма второго уровня – атриовентрикулярным соединением. При этом клетки атриовентрикулярного соединения изолируются от остальной части ткани предсердий, а это в свою очередь способствует созданию более регулярного ритма сердца.

     

    Ко второму методу хирургического лечения фибрилляции предсердий можно отнести процедуру «лабиринт». В основе данного метода лежит нанесение насечек на миокард обоих предсердий во многих местах для профилактики возникновения больших волн re – entry. Такая операция выполняется на открытом сердце. Чаще второй вариант показан пациентам с пороками клапанов, и при аортокоронарном шунтировании. Процедура «лабиринт» в современной медицине проводится не только на открытом сердце, но и внутрисердечным методом, путем использования радиочастотных импульсов.

    Подходы к снижение факторов риска фибрилляции предсердий.

    Врач также может предложить другие подходы, направленные на лечение основного заболевания, которые могут вызывать ФП или уменьшить факторы риска ФП. Эти подходы включают в себя назначение лекарственных препаратов для лечения повышенной активности щитовидной железы, снижению артериального давления и избыточного веса или других причин ФП.

    Врач также может рекомендовать изменение образа жизни, такие, как снижение стресса, отказ от курения, уменьшение потребления соли (чтобы помочь понизить кровяное давление), а также здоровое питание. Ограничение или избежание стресса, а также приема алкоголя, кофеина или других стимуляторов, которые могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений также могут помочь уменьшить риск фибрилляции предсердий.

    08.06.2011
    2956 0
    Вопрос врачу


    Поиск: операции на сердце, дефибриллятор, Фибрилляция предсердий, Кардиостимулятор

    ֺОставьте ваш комментарий
    avatar

    Все новости - Кардиология - Фибрилляция предсердий




    © 2014-2016 "IS-med
    Хостинг от uCoz
    Телефон: +972 4658 5208 / +972 (54) 7751852
    эл. почта: info@is-med.com Адресс: Тель Авив, а-Барзель 26.