• Главная
  • Клиники
  • Врачи
  • Заболевания
  • Новости
  • Вопрос врачу
  • Контакты
  • Все новости - Болезни почек
    Диагностика рака почек

    Рак почки – злокачественное образование в почке, способное к распространению по другим тканям и органам организма (так называемое «метастазирование»). На долю рака почки приходится 3 % от всех злокачественных опухолей. Однако в детской онкологии рак почек достигает 40% от всей онкологической патологии детского возраста.
    • К методам лабораторной диагностики относятся общие анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования. Общие анализы крови выявляют изменения, специфические не только для рака почки: повышение СОЭ, анемию. Анализы мочи обнаруживают эритроцитурию. Могут наблюдаться протеинурия и лейкоцитурия, особенно при сочетании опухоли почки с пиелонефритом.
    • Из биохимических методов исследования наиболее широко применяют исследование ферментов, белка и белковых фракций, определение содержания кальция в сыворотке. Характерными неспецифическими для первичного рака почки признаками являются повышение активности щелочной фосфатазы и ряда других ферментов в сыворотке крови, повышение уровня альфа2-глобулина (синдром Штауффера).
    • Иммунологические методы. Используя классические методы иммунодиффузного анализа (реакция радиальной иммунодиффузии, иммуноэлектрофорез, встречный иммунофорез, двойная иммунодиффузия по Оухтерлони и др.), можно выявить глубокие нарушения метаболизма сывороточных белков; ферритина, трасферрина, альбумина и др.

    Установлено, что опухолевая ткань почки избирательно накапливает ферритин. Этот белок находится в опухолевой ткани в 10—220 раз более высокой концентрации, чем в нормальных почках и раковых опухолях других органов. Уровень другого железосодержащего белка — трансферрина — в опухолевой ткани почки повышен в 3 раза. Указанные характерные изменения происходят в белковом спектре крови у 80 % больных. После нефрэктомии у больных отмечена тенденция к нормализации указанных показателей, что является доказательством патогномоничности описанных выше изменений сывороточных белков для рака почки. Иммунологическое обследование при подозрении на опухоль почки должно являться обязательным этапом комплексного обследования больного.

    • Радиоизотопная диагностика опухолей почки - МРТ томография с контрастным веществом. С этой целью применяют статическую нефросцинтиграфию (или сканирование почек). Сцинтиграфия почек (при этом в организм вводится небольшое количество радиоактивного препарата и исследуется его выведение почками). Этот метод позволяет изучить функцию почек, выявить ее нарушения.
    • Компьютерная томография (КТ) или магниторезонансная томография (МРТ) головного мозга, сканирование костей скелета выполняется в случае подозрений на метастазы в мозг или кости, уточняет распространенность опухоли по организму человека.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Под действием мощного магнита и радиоволн создаются детальные снимки мягких тканей организма. Иногда необходимо введение контрастного вещества с целью улучшения качества снимков.
    • Радиотермометрия.
    • Пункционная биопсия рака почки.
    • Широкое применение в онкоурологии находит ультразвуковое сканирование (УЗИ) для диагностики опухолей и кист почки. Метод безвреден, безопасен, не требует предварительной подготовки больного и обладает высокой диагностической информативностью. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) удается выявить тромбоз вен, врастание опухоли в сосуды, увеличенные регионарные лимфатические узлы (ЛУ), что позволяет определить адекватную лечебную тактику.
    • В распознавании опухолевого процесса почки применяют различные рентгенологические методы. Рентгенологическое обследование больного начинают с обзорной урографии, выявляющей изменения конфигурации почки и ее положения, петрификаты в ткани опухоли. В ряде случаев, когда по обзорной рентгенограмме нельзя судить о контурах почки, прибегают к томографии или пневморетроперитонеуму, с помощью которых получают более рельефное изображение тени почки.
    • Экскреторная урография позволяет уточнить как функциональные, так и морфологические особенности почки, пораженной опухолью, и, кроме того, выявить состояние противоположной почки. Функция пораженной опухолью почки в начальных стадиях заболевания остается вполне удовлетворительной. Отсутствие функции свидетельствует о далеко зашедшем бластоматозном процессе, значительном замещении паренхимы почки опухолевой тканью либо инфильтрации почечной ножки или сдавлении ее пакетами лимфатических узлов, пораженных метастазами.
    • Брюшная аортография должна быть первым этапом почечной ангиографии, на котором определяют тип васкуляризации пораженной почки (одиночная, удвоенная или добавочная артерия), распознают опухоль, характер ее роста (в глубь органа или кнаружи), ее взаимоотношения с окружающими органами, наличие метастазов в противоположной почке, печени. Ангиография (рентген сосудов) выполняется при больших опухолях, при наличии тромба в нижней полой вене для уточнения распространенности процесса, уточнения особенностей кровоснабжения опухоли.

    В зависимости от характера васкуляризации опухоли почки можно разделить на две группы: аваскулярные или гиповаскулярные и гиперваскулярные. К первой группе относятся аденома, аденокарцинома, метастазы в почку. К гиперваскулярным относятся большинство вариантов почечно-клеточного рака, которые имеют типичную ангиографическую картину благодаря обильно развитым патологическим сосудам в опухоли.

    • Особенно информативна в этом отношении серийная аортография. Программу серийной съемки необходимо составлять с учетом получения ранней артериальной фазы для улавливания признаков фистульного кровоснабжения пораженной почки. Селективную почечную артериографию следует выполнять при необходимости уточнения данных аортографии.
    • При подозрении на наличие опухолевого тромба наиболее информативны нижняя кавография и селективная почечная венография.
    Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике рака почки с небольшими доброкачественными опухолями, которые составляют 5—9 % всех опухолевых образований почки. Из эпителиальных доброкачественных опухолей наибольшее значение имеют аденома и онкоцитома. Из доброкачественных эпителиальных опухолей почки наиболее часто выявляют аденому.
    07.03.2011
    2857 0
    Вопрос врачу


    Поиск: диагностика рака, рак почек, дети, Онкология, рак, почки

    ֺОставьте ваш комментарий
    avatar

    Все новости - Болезни почек - Диагностика рака почек




    © 2014-2016 "IS-med
    Хостинг от uCoz
    Телефон: +972 4658 5208 / +972 (54) 7751852
    эл. почта: info@is-med.com Адресс: Тель Авив, а-Барзель 26.