Все новости - Программы диагностики
Диагностика лимфогранулематоза наиболее проста при поражении
периферических лимфатических узлов, когда для установления точного
диагноза достаточно прибегнуть к пункции или биопсии одного из них.
Сложнее распознавание лимфогранулематоза при локализации процесса в
средостении (медиастинальная форма) или в забрюшинном пространстве.
Тогда проводят детальное рентгенологическое исследование с
использованием лимфографии и медиастиноскопии, ультразвуковое
исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ или ПЭТ СиТи) или магнитно-ядерный
резонанс (ЯМР). Диагностическая лапаротомия (с биопсией лимфатических
узлов или печени для гистологического исследования) показана с целью
диагностики и уточнения стадии заболевания. При определении вида лимфогранулематоза
выполняются иммуно-гисто-химические исследования пунктатов костного мозга
или лимфатических узлов, с целью определения иммунологических
характеристик опухолевых клеток.
Важным специфическим подтверждением лимфогранулематоза является обнаружение в лимфоидной ткани, при микроскопическом исследовании (гистология), изменённых многоядерных клеток Sternberg-Reed-Березовского (SR-клеток). Также выявлено, что белок Gal-1 в клетках Рида-Штенберга снижает жизнеспособность активированных Т-клеток, повышает секрецию интерлейкинов 4, 5, 10 и 13. Все это указывают на значимость Gal-1 в формировании и поддержании специфической иммуносупрессии в микроокружении клеток Рида-Штенберга, встречающейся при болезни Ходжкина.
К лабораторным исследованиям проявления заболевания относятся: повышенные показатели РОЭ и С-реактивного белка крови (признаки воспаления), LDH и ферритина; лимфопения, эозинофилия (1/3 случаев), анемия, тромбоцитопения.
Для определения клинической стадии заболевания (существуют IV стадии множественности метастазов) применяются: рентген грудной клетки, УЗИ, компьютерная томография (КТ/МРТ) шеи, черепа, органов грудной и брюшной полостей, сцинтиграфия с галлием, позитронноэмиссионный томограф (ПЭТ).
Лимфогранулематоз - диагностика и лечение
Лимфогранулематоз часто встречается у детей позднего
подросткового возраста и также имеет пики заболеваемости в 20 и 50 лет.
Впервые заболевание было описано английским врачом Т.Ходжкиным в 1832
году.
Выделяют 4 основных гистологических варианта лимфогранулематоза:
- Вариант с преобладанием лимфоидной ткани, или лимфогистиоцитарный;
- Вариант с нодулярным склерозом;
- Смешанно-клеточный вариант;
- Вариант с подавлением лимфоидной ткани.
Диагностика лимфогранулематоза
Важным специфическим подтверждением лимфогранулематоза является обнаружение в лимфоидной ткани, при микроскопическом исследовании (гистология), изменённых многоядерных клеток Sternberg-Reed-Березовского (SR-клеток). Также выявлено, что белок Gal-1 в клетках Рида-Штенберга снижает жизнеспособность активированных Т-клеток, повышает секрецию интерлейкинов 4, 5, 10 и 13. Все это указывают на значимость Gal-1 в формировании и поддержании специфической иммуносупрессии в микроокружении клеток Рида-Штенберга, встречающейся при болезни Ходжкина.
К лабораторным исследованиям проявления заболевания относятся: повышенные показатели РОЭ и С-реактивного белка крови (признаки воспаления), LDH и ферритина; лимфопения, эозинофилия (1/3 случаев), анемия, тромбоцитопения.
Для определения клинической стадии заболевания (существуют IV стадии множественности метастазов) применяются: рентген грудной клетки, УЗИ, компьютерная томография (КТ/МРТ) шеи, черепа, органов грудной и брюшной полостей, сцинтиграфия с галлием, позитронноэмиссионный томограф (ПЭТ).
Антигенная диагностика:
- СД15, идентифицирован как моноклональное антитело LeuM1, относится к Lewis X кровяному антигену и функционирует как адгезивный рецептор; обнаруживается при всех подтипах, кроме лимфогистиоцитарного варианта.
- Антиген СD30 (Ki-1), который проявляется во всех SR- клетках.
Лечение лимфогранулематоза.
Лечение лимфогранулематоза в основном проводят лучевыми методами (дистанционная гамма-терапия или рентгенотерапия), облучая не только заведомо пораженные зоны, но и другие группы лимфатических узлов, и проводят обязательные повторные профилактические курсы. Нередко, особенно при распространенных формах и рецидивах заболевания, лучевое лечение сочетают с химиотерапией. К хирургическому методу прибегают крайне редко, лишь при истинно изолированных формах поражения периферических лимфатических узлов, когда обычное иссечение их может дать излечение. В процессе лечения проводят периодический мониторинг картинв крови и еке динамики.03.02.2011
5108
0
Поиск:
ֺОставьте ваш комментарий
|
|
Все новости - Программы диагностики - Лимфогранулематоз - диагностика и лечение