• Главная
  • Клиники
  • Врачи
  • Заболевания
  • Новости
  • Вопрос врачу
  • Контакты
  • Все новости - Кардиология
    Открытый артериальный (боталлов) проток (ОАП)
    Лечение врожденных пороков сердца в ИзраилеОткрытый артериальный (боталлов) проток (ОАП, открытое овальное окно, ООО) – это незаращение сосуда кровообращения плода, соединяющего аорту с легочной артерией. Назван в честь итальянского хирурга Леонардо Боталло. В норме закрывается и превращается в связку в течение первых нескольких недель жизни.

    При своевременном закрытии предполагается нормальная ожидаемая продолжительность жизни. При большом диаметре протока может осложниться легочной гипертензией.
    Гемодинамические изменения наблюдаются при больших размерах незаращенного протока и выражаются в дилатации левых отделов сердца и признаках, характерных для легочной гипертензии. Аритмии не характерны.

    При ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца оценивают величину и направление тока крови через боталлов проток.

    Лечение врожденных пороков сердца в Израиле

    Так как большинство женщин проходят УЗИ на 20-22 неделе беременности (скират маарахот или сканирование систем плода), то при поступлении в родильное отделение врачи готовы при необходимости к экстренной реанимации при возникновении осложнений при родах. В случае необходимой операции при врожденном пороке сердца у младенца она может быть выполнена на первом месяце жизни, либо отложена на первый год жизни. Дети, перенесшие открытую или закрытую операцию на сердце не отличаются в дальнейшем по физическому и умственному развитию от своих сверстников.

    Единственным методом лечения незаращения боталлова протока является операция его перевязки, а при длинном протоке – иссечение. Лучший возрастной период для операции – от 3 до 5 лет.  Благодаря совершенным эндоскопическим методам в израильской кардиохирургии предпочтение отдается малоинвазивному вмешательству. С помощью специального зонда, введенного в сердце, производится перевязка и ушивание протока.

    Техника операции на боталловом протоке в Израиле настолько отработана, что эффективность ее приближается к 100%, а осложнения лишь единичные.

    Показания к оперативному лечению при открытом боталловом протоке:

    • Открытый артериальный проток должен быть закрыт у пациентов с признаками объемной перегрузки левого желудочка
    • Открытый артериальный проток  должен быть закрыт у пациентов с легочной гипертензией, если давление в легочной артерии (ЛА) <2/3 системного сосудистого сопротивления – ССС;
    • девайс-закрытие является методом выбора, если это технически возможно;
    • закрытие Открытого артериального протока должно быть рассмотрено у пациентов с легочной гипертензией и давлением в ЛА >2/3 ССС, при шунте слева направо (Qp:Qs >1,5; Qp:Qs – отношение легочного и системного
    • кровотока) или когда тест (предпочтительно с оксидом азота) или лечение свидетельствуют о наличии легочной сосудистой реактивности;
    • возможность девайс-закрытия должна быть рассмотрена при маленьком Открытый артериальный проток с постоянным шумом (нормальные показатели ЛЖ и давления в ЛА).
    • закрытие Открытый артериальный проток не показано при «немом» протоке (очень маленький, бесшумный);
    • закрытие Открытый артериальный проток не показано при синдроме Эйзенменгера.
    Варианты вмешательств: чрескожное закрытие дефекта окклюдером, редко – хирургическая коррекция.
    Постоперационный исход: очень хороший, вероятность резидуального шунта – до 5%.
    Эндокардит: после полного устранения профилактика не нужна, в остальных случаях – показана.
    Беременность: нет особенностей при отсутствии легочной гипертензии.
    Спорт и физическая активность: нет ограничений без легочной гипертензии.
    Наблюдение: в первый год после оперативного вмешательства.
    Нерешенные вопросы: показания для закрытия протока малого диаметра.
    17.06.2012
    5817 0
    Вопрос врачу


    Поиск: врожденные пороки, пороки развития, Кардиология, пороки сердца, ООО, дети, замена клапанов

    ֺОставьте ваш комментарий
    avatar

    Все новости - Кардиология - Открытый артериальный (боталлов) проток (ОАП)




    © 2014-2016 "IS-med
    Хостинг от uCoz
    Телефон: +972 4658 5208 / +972 (54) 7751852
    эл. почта: info@is-med.com Адресс: Тель Авив, а-Барзель 26.