• Главная
  • Клиники
  • Врачи
  • Заболевания
  • Новости
  • Вопрос врачу
  • Контакты
  • Все новости - Нейрохирургия
    Чрескожная нуклеотомия
    Абдоминальная хирургия широко использует малоинвазивные методики, в основном лапароскопические, достигая при этом впечатляющих успехов. Малоинвазивная хирургия при нейрохирургических заболеваниях лидирует в лечении патологий сосудов головного и спинного мозга, окклюзионных поражениях ликворных путей, хронических гематомах, трансфеноидальной хирургии. Чрескожная эндоскопическая нуклеотомия – это только небольшой раздел малоинвазивной хирургии позвоночника, но  именно эта методика, являясь разумной альтернативой традиционной дискэктомии интерламинарным доступом, помогает нейрохирургам и ортопедам в лечении патологии нижнепоясничных дисков малотравматичными методиками.
    Межпозвоночные диски - это эластичные, толщиной около 5 мм хрящевые пластины, расположенные между позвонками.  Главная их задача - служить "амортизатором" при ударах и встрясках, таким образом смягчая их. В центре диска располагается пульпозное ядро, которое состоит из особой хрящевой ткани. С возрастом (в 25 -40 лет), теряются упругие свойства этого хряща, поэтому основная нагрузка передается на волокна фиброзного кольца диска. В момент наклона, поднятия тяжести, при беременности или хронической вибрации в неправильной позе в автомобиле появляются микроскопические трещины в фиброзном кольце, в которых застревают фрагменты ядра.

    Это проявляется острейшей болью в спине или шее -"простреламм", переходит в хронические ноющие, периодически обостряющиеся боли. Как правило, процесс на этом не останавливается. Трещины в диске увеличиваются, и хрящ ядра диска начинает выходить за пределы диска. Сначала появляется выпячивание диска - протрузия, а через несколько недель или месяцев выходит и свободный фрагмент хряща грыжа диска. К счастью, грыжи дисков формируются не в каждом разрушенном диске. Однако появившаяся грыжа может привести к значительному снижению качества жизни и серьезным неврологическим нарушениям.

    В том случае, если болевые ощущения не удается уменьшить при помощи состояния покоя, ношении поясов и корсетов, обезболивающих препаратов или физиотерапии, очень хорошей альтернативой открытой операции на позвоночнике, часто сопряженной с большим риском, является именно чрескожная нуклеотомия. Благодаря чрескожной нуклеотомии не нарушается целостность тонких нервных структур, подвижность межпозвоночного диска полностью сохраняется. Эту методику возможно использовать также и в тяжелых случаях, при особенно больших размерах выпадения межпозвоночного диска, а также при стенозах позвоночного канала.

    Эндоскопия позвоночника стала возможной лишь в последнее десятилетние, в связи с появлением на медицинском рынке специализированных эндоскопов для позвоночника, совмещающих в себе и рабочий канал для инструментов, и оптический канал, через который изображение передается на экран видеомонитора.

    Ход операции. Проводится под местной анестезией. Доступ к смещенному (выступающему вперед) диску осуществляется при помощи расширяющихся канюль (трубок) через небольшое отверстие (разрез) на боку. При помощи специального эндоскопа определяется наибольшая по размеру часть поврежденного диска, которая затем удаляется высокоточным зондом. Оставшиеся части диска убирают хирургическим лазером. Для уменьшения ядра вводится специальный препарат (фермент), что также способствует заживлению внешнего кольца диска. В зависимости от возраста, операция может проводится либо амбулаторно, либо с 1-2-дневной госпитализацией.

    Контрольный осмотр проводится на следующий день после манипуляции; каждый пациент получает подробную программу физиотерапевтических процедур, которые необходимо начать через неделю после операции. В течение первых двух недель пациент носит удобный корсет, который позволяет ходить, сидеть, водить автомобиль.

    Лечение пролапса межпозвоночного диска со стенозом методом микроскопической нуклеотомии Если пролапс слишком сильный и сопровождается стенозом, хирург не может видеть операционное поле при помощи эндоскопа. В таких случаях проводится открытая микрохирургическая операция под легким общим наркозом. Однако благодаря применению хирургического микроскопа данная техника также является минимально-инвазивной (операция может проводиться даже под местной анестезией, если у пациента имеется аллергия на анестетик или он страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями). В зависимости от возраста, операция проводится либо амбулаторно, либо с 1-2-дневной госпитализацией. Контрольный осмотр проводится на следующий день после манипуляции; пациент получает подробную программу физиотерапевтических процедур, которые необходимо начать через неделю после операции. Через три месяца после операции необходим еще один контрольный осмотр врача.
    13.03.2011
    3413 0
    Вопрос врачу


    Поиск: Чрескожная нуклеотомия, нейрохирургия, лазер, позвоночник, грыжа диска

    ֺОставьте ваш комментарий
    avatar

    Все новости - Нейрохирургия - Чрескожная нуклеотомия




    © 2014-2016 "IS-med
    Хостинг от uCoz
    Телефон: +972 4658 5208 / +972 (54) 7751852
    эл. почта: info@is-med.com Адресс: Тель Авив, а-Барзель 26.