• Главная
  • Клиники
  • Врачи
  • Заболевания
  • Новости
  • Вопрос врачу
  • Контакты
  • Все новости - Кардиология
    Воспаление перикарда

    Перикардит – это острое или хроническое воспаление перикарда. Перикард (сердечная сумка) - это наружная оболочка сердца. Она состоит из двух листков. Наружный листок более плотный, состоящий из соединительной ткани, внутренний - из одного слоя клеток. Перикард закрепляет сердце в грудной клетке и удерживает сердце в нормальном положении.

    Он служит барьером для проникновения инфекции из грудной клетки в сердце, препятствует чрезмерному расширению сердца, способствует поддержанию нужного давления в камерах сердца. Различают сухой (слипчивый, в том числе и констриктивный - сдавливающий) и выпотной (экссудативный) перикардит.

    Заболевания перикарда

    • Воспалительные заболевания перикарда – перикардиты:
    • экссудативные перикардиты (сопровождающиеся накоплением жидкости в полости сердечной сумки и синдромом сдавления сердца)
    • фибринозные перикардиты (сухие, жидкость в полости перикарда отсутствует, перикардит характеризуется острой болью в сердце)
    • констриктивные перикардиты (сдавливающие)
    • слипчивые перикардиты. По течению перикардиты делят на острые и хронические.
    • Невоспалительные заболевания перикарда, травмы.
    • Опухоли перикарда. Опухоли перикарда бывают как злокачественными (рак, саркома) так и доброкачественными (миомы, фибромы и т.д.).
    • Кисты перикарда.
    • Аномалии и пороки развития перикарда. К врожденным порокам развития перикарда относятся врожденные кисты перикарда и дивертикулы (слепые отростки из полости перикарда).

    Причинами перикардита

    Прежде всего ими могут быть инфекции (стафилококковая или стрептококковая инфекции, туберкулез, вирусы, бактерии, микобактерии туберкулеза, грибы, простейшие, риккетсии), ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, инфаркт миокарда, уремия, травма (в том числе операционная, лучевая), опухоли, авитаминозы С и B1. В некоторых случаях экссудативный перикардит возникает после операций на сердце, при травматических повреждениях сердца и сердечной сумки, при травмах грудной клетки, иногда при обширных инфарктах миокарда.

    Механизм развития перикардита часто бывает аллергическим или аутоиммунным, при инфекционном перикардите инфекция может быть пусковым механизмом; не исключается и прямое повреждение оболочек сердца бактериальным или другими агентами. При этом заболевании возникают нарушения кровообращения, которые могут привести к смерти больного.

    Диагностика перикардита

    • клинический осмотр
    • эхокардиография - доплер УЗИ
    • электрокардиограмма
    • рентгенологическое исследование сердца, МРТ, КТ
    • фонокардиография
    • флебография
    • различные лабораторные исследования
    На рентгенограмме определяется расширение границ сердца во все стороны. На электрокардиограмме снижение всех зубцов сердечных комплексов. При эхокардиографическом исследовании обнаруживают жидкость между листками перикарда. Этот метод позволяет определить наличие жидкости в сердечной сумке начиная с 50 миллилитров.

    Лечение перикардита

    Лечение таких пациентов проводится в условиях стационара. При наличии жидкости в сердечной сумке, но отсутствии признаков сдавливания сердца, проводится медикаментозное лечение – антибиотики, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты, мочегонные.

    При хроническом экссудативном перикардите полость перикарда пунктируют. Полученную жидкость исследуют, чтобы уточнить природу процесса. Обычно больного с хроническим перикардитом оперируют.

    Констриктивный перикардит может стать заключительной стадией течения экссудативного перикардита.  Медикаментозное лечение констриктивного перикардита бесперспективно. Поэтому, когда появляются первые признаки сдавления сердца, проводится оперативное лечение.

    При аллергической или инфекционно-аллергической природе перикардита применяют кортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные средства, показана неспецифическая противовоспалительная терапия.

    При инфекционных патологиях (чаще кокковой и бактериальной форме) применяют этиотропное лечение с использованием антибиотиков и различных антибактериальных средств, которое направлено на устранение первопричины заболевания. В случае патологических процессов назначаются противоэкссудативные средства, при застойных явлениях болезни — мочегонные средства.

    При паразитарных перикардитах назначают противопаразитарные средства. В случае угрозы тампонады сердца производят лечебную пункцию перикарда.

    В лечении перикардита единственным эффективным способом является хирургический метод резекции перикарда — перикардэктомия. Хирургическое лечение (перикардэктомия) применяется при конструктивном перикардите в случае значительного нарушения кровообращения и при гнойном перикардите. Применяется данная терапия в случае значительного нарушения кровообращения, ослабления пульса, снижения артериального давления, мучительных приступов одышки.

    Хирургическое лечение перикардита в большинстве случаев приводит к улучшению состояния больных. Перикардэктомия освобождает сердце от сдавливающей капсулы, что позволяет через 3-4 месяца восстановить диастолическое наполнение желудочков и, как следствие этого, нормальную работу сердца.
    24.07.2011
    4024 0
    Вопрос врачу


    Поиск: воспаление перикарда, лечение заболеваний сердца, перикард, сердце, перикардит, лечение перикардита

    ֺОставьте ваш комментарий
    avatar

    Все новости - Кардиология - Воспаление перикарда




    © 2014-2016 "IS-med
    Хостинг от uCoz
    Телефон: +972 4658 5208 / +972 (54) 7751852
    эл. почта: info@is-med.com Адресс: Тель Авив, а-Барзель 26.