Революционный метод SIRT-терапии позволяет осуществить лечение рака печени даже на
стадии метастаз. Он основывается на технологиях, способствующих доставке
радиационного излучения прямо на место опухоли.
SIR-сферы
® поставляются через катетер, помещенный в бедренную артерию в верхней части
бедра и пропускаются через печеночную артерию (основные кровеносные
сосуды печени) к опухоли.
Сферы попадают с кровью к опухоли по сосудам, где они разрушают клетки опухоли изнутри. Селективные
Внутренняя Лучевая Терапия (SIRT) является революционным методом в лечения
рака печени, Израильские врачи использует новые технологии для доставки излучения
непосредственно к клеткам опухоли и метастазам.
Обычная
лучевая терапия может быть применена только к ограниченным частям тела и
это отрицательно сказывается на близлежащие ткани. SIRT-терапия,
с другой стороны, включает в себя доставку миллионов микроскопических
радиоактивных сфер, так называемые SIR-сферы ®, прямо к клеткам опухоли
печени, где они выборочно облучают опухоль. Целевой
характер SIRT-технологии позволяет врачам доставить в 40 раз больше радиации к опухоли печени, чем было бы возможно при использовании обычной
лучевой терапии.
Противораковый эффект показал хорошие результаты только для лечения печени и малоэффективен при лечении рака других органов, такие как легкие и кости.
Технология SIRT - процесса
Использование
миллионов микроскопических радиоактивных сфер, называемых SIR-сферы ®, в
процессе SIRT позволяют произвести таргетинг и уничтожение опухоли в печени, недоступной другим путям терапии. В отличии от текущей радиотерапии,
обычной процедуры, весьма специфический характер процесса SIRT
увеличивает эффективность в убийстве клеток рака при минимизации вредных
побочных эффектов на окружающие здоровые ткани.
SIR-сферы
® поставляются через катетер, помещенный в бедренную артерию в верхней части
бедра и пропускаются через печеночную артерию (основные кровеносные
сосуды печени) к месту опухоли. Микроскопические
сферы, каждая размером примерно 35 микрон (одна трети диаметра волоса), которые
связаны с элементом иттрий-90 (У-90), чистый бета - элемент с физическим
полураспадом около двух с половиной дня. Микросферы
оказываются в ловушке в сосудистом русле опухоли, где они уничтожают
клетки опухоли за счет снижения его кровоснабжения (эффект эмболии) и через
местные радиационные повреждения ДНК раковых клеток. Излучение
целиком содержится в теле пациента и постоянно в течение
примерно двух недель пока продолжается терапия, выводится из организма.
Лечение с SIR-сферами ® использует нормальный физиологический процесс, чтобы добраться до раковой ткани. Здоровые
ткани печени получает большую часть своей крови через портальную вену, а
опухоли печени получают подавляющее большинство их кровоснабжения из
печеночной артерии. Как результат, катетеризация печеночной артерии позволяет осуществить тергетинговую терапию рака печени.
В
отличие от химиотерапии, которая осуществляется повторными циклами,
SIRT-сферы обычно вводят пациенту за две отдельные процедуры. Один курс уделяется правой доли печени и один левой доли, с периодом по крайней мере один месяц. Лечение проводится амбулаторно, пациенты выписываются домой в течение 24 часов.
Результаты лечения пациентов
Лечение таркетинговой радио-терапией, как правило, не рассматривается в качестве основного лечения, но
было показано, что комбинированное лечение рака радиотерапией и химиотерапией высокоэфективней,
чем только при использовании химиотерапии.
Клинические
испытания SIR-сферы ® были проведены в рамках строгих научных
протоколов в крупных клинических больницах и онкологических центрах. Фаза I, II и III испытания были завершены. В
Австралии и Новой Зеландии, большинство пациентов имели диагноз средний
(метастатический) рак печени, в то время как в Гонконге, первичный рак
печени был преобладающим.
Как
правило, пациентов с вторичным раком печени лечили путем объединения введения
SIR-сфер ® в печеночную артерию с химиотерапией (вне клинических
испытаний, большинство пациентов лечатся использованием системной
химиотерапией). Результаты для обеих групп пациентов показали результаты выше, чем другие формы лечения. В
обоих азиатских и австралийских испытаниях, некоторые пациенты с
очень запущенным раком печени дошли до ситуации, когда их
опухоли были удалены хирургическим путем как продолжение лечения после применения SIR-сфер ®.
Критерии для лечения пациентов SIR-сферами ®
Имеющие вторичный (от колоректального первичный) рак печени с метастазами
Имеющие поражения печени, как основной диагноз
Имеющие достаточно здоровую печень, удовлетворительно функционирующую
SIR-сферы ® противопоказания
Прошедшие много курсов радиотерапии печени
Асцит или с клинической печеночной недостаточностью
С сильно нарушенной выделительной функцией печени
Опухоли, поддающиеся хирургической резекции для лечения
Предварительная диагностика
демонстрируют значительный отлив печеночной артериальной крови к
желудку, поджелудочной железе или кишечнику
Прошедшие лечение с капецитабином в течение предыдущих двух месяцев или пациенты, которые
будут проходить лечение с капецитабином в любое время после лечения SIR-сферами ®
Побочные эффекты таргетинговой радиотерапии
Помимо противопоказаний
и мер предосторожности, часто наблюдаются серьезные побочные эффекты, такие
как гастрит и язвенная болезнь, которые могут развиться в течение нескольких недель
после лечения. Чтобы не допустить этого, пациентам назначается поддерживающая терапия - лекарства для первого месяца. Многие
пациенты чувствуют себя вялыми и может развиваться тошнота с плохим
аппетом в течение нескольких дней, но это спадает со временем и
приемом лекарств. У некоторых пациентов может развиться небольшое повышение температуры, которое может длиться до одной недели. Другие
могут почувствовать боли в животе в течение нескольких часов после введения
SIR-сфер ®, но это легко лечится с помощью лекарств.
